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SCHEDA di AFFILIAZIONE

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Scheda di affiliazione

Ragione sociale: _____________________________________

Referente: __________________________________________

Indirizzo: ___________________________________________

Città: CAP: Provincia: _________________________________

C. Fiscale /Partita Iva: _________________________________

Telefono: Fax: _______________________________________

Web: ______________________________________________

E-mail: _____________________________________________

Il sottoscritto/a in qualità di presidente dell’Associazione/Gruppo o Azienda richiede all’ABCO che la propria struttura sia ammessa a far parte come AFFILIATO entrante della stessa ABCO e dichiara che i suoi dati personali sono i seguenti, oltre ovviamente ai dati dell’Affiliato dallo stesso presieduta (Legale rappresentante in carica):

Nome Cognome _____________________________________

Residente in via, __________________________ N°, _______

Città____________________ Cap. _______ Provincia _______

Luogo di Nascita Data di Nascita _________________________

Codice Fiscale _______________________________________

Telefono _____________________ Fax ___________________

Cell. _______________________________________________

E-mail _____________________________________________

Ho conosciuto l’ABCO tramite:

Dati dell’Associazione/gruppo o Azienda da affiliare all’ABCO:

Nome della sede:

Indirizzo:__________________________________________

Città: ____________________ CAP: _______ Provincia: ____

Telefono _____________________ Fax __________________

Sito web: __________________________________________

E-mail ____________________________________________

Settore di attività ____________________________________

Numero di collaboratori/volontari ________________________ 

Zone Coperte ________________________________________

Anno di fondazione dell’Ente richiedente __________________

Progetti significativi realizzati: __________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Il presidente o direttore dell’Ente richiedente, firmando la seguente richiesta accetta e si impegna in nome dell’Affiliato che rappresenta a rispettare in tutte le sue parti il Regolamento di Comportamento dell’ABCO.

Il nuovo Affiliato si impegna a condividere gli scopi e perseguire i fini prefissati dall’ABCO. IL Consiglio Direttivo della ABCO ha facoltà di accettare o rifiutare questa domanda, che se ritenuta idonea, comporterà l’entrata come affiliato nella ABCO dell’affiliato richiedente.

Per eventuali convocazioni fatte dalla ABCO dovrà rispondere il firmatario della presente Scheda o il rappresentante sostituto dell’ente affiliato che è:

Nome Cognome ______________________________________

Residente in via, ___________________________ N°, _______

Città ______________________ Cap. _______ Provincia _____

Luogo di Nascita Data di Nascita _________________________

Codice Fiscale _______________________________________

Telefono ___________________________________________

Fax _______________________________________________

    Cell. ______________________________________________

    E-mail _____________________________________________

Informativa ai sensi dell’art 10 della legge 675/96

La legge del 31 dicembre del 1996, n. 675 prevede che chiunque fornisca dati relativi a se stesso riceva una serie di informazioni sul loro trattamento (vele a dire circa le operazione che sui dati verranno compiute) e che sia messo in condizione di manifestare il proprio consenso.

Viene, così, consentito espressamente che i dati riguardanti le associazioni , i gruppi, aziende e i loro referenti forniti siano oggetto di trattamento ai sensi della legge italiana art.22 Legge n. 675 del 31-12-1996 da parte della ABCO.

Luogo , il data ___/ __/____

FIRMA del RICHIEDENTE

___________________

Allegare:

1 - Elenco inscritti corredato dall’organigramma (documenti di Identità e codice fiscale);

2 - Curriculum dell’affiliato;

3 - Logo dell’affiliato corredato dalle foto dei locali e dell’ubicazione della sede o delle sedi che si ha intenzione di aprire;

4 - Programma semestrale (specificando in quali attività e manifestazioni è richiesta la presenza e la collaborazione della ABCO);

TUTTO IL MATERIALE DEVE ESSERE FORNITO IN FORMATO CARTACEO ED ANCHE IN FORMATO DIGITALE.

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